​孩子的蛋蛋出现这种情况，必须6小时内手术，否则只能割蛋救命

孩子的蛋蛋出现这种情况，必须6小时内手术，否则只能割蛋救命

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图片来源: Pexels | 责任编辑: 会玩

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导言

大家好，我是泌尿外科医生六滴滴。

今天开头呢，先给大家讲一个关于「蛋蛋」的故事！之前，一位母亲带着10岁的儿子来看诊，说孩子「下边疼」。她脱下了孩子的裤子，只见孩子左侧阴囊肿胀，睾丸和附睾体积增大，睾丸的位置也不对。

我怀疑这是一种急症，让家长赶紧去急诊缴费，直接做彩超检查，再过来具体分析。没想到，10分钟以后，我在去厕所的路上看到这位母亲还在队末站着，于是赶紧把单子抢过来直接到窗口缴费。

后来，彩超结果出来了，和我的怀疑一致，孩子患了这个耽误不得的急症——睾丸扭转！

看到这个名字，可能有家长会问了：睾丸也能扭转？它是咋扭的？又能转成啥样？别急，且听我细细道来！

01

什么是睾丸扭转？

睾丸扭转是精索扭转引起睾丸和附睾的血运障碍/绞窄。说「人话」就是，精索好比是给睾丸供血的管道，当「管道」不通畅时（造型变得和麻花一样），就会导致血液供不应求。

根据变「麻花」的位置不同，可以把睾丸扭转分为3种类型，即鞘膜内型、鞘膜外型和睾丸系膜型。

▲图片来源：Google

睾丸扭转可以发生在任何年龄段，其中，新生儿期和青春期（青春期的患病率位居首位）是两个发病高峰期。

02

为什么会发生睾丸扭转？

好好的「管道」，怎么就拧成「麻花」了呢？且听我的解释。

睾丸扭转的病因主要在于以下几点：

生理原因

当孩子的先天结构异常，出现睾丸和附睾旁边的部分区域被鞘膜覆盖、鞘膜壁层高于精索上止点、睾丸系膜过长、睾丸功能不良等情况，都可能导致睾丸扭转。

睡觉原因

睾丸扭转多发生在睡觉或刚起床的时候，例如：不正确的睡姿，会让两腿不断挤压睾丸，可能会导致睾丸扭转；早上阴茎勃起，提睾肌会跟着收缩，也可能导致睾丸扭转。

▲图片来源：Unsplash

外界环境原因

阴囊受到外伤，冬天或者温度迅速变冷等，也是导致睾丸扭转的重要原因。

哦，对了，因为左侧精索比右侧长，所以睾丸扭转多见于左侧。

03

如何判断孩子是不是得了睾丸扭转？

说到这，有的家长可能要问了，该如何判断孩子是不是得了睾丸扭转呢？别急，滴滴这就跟大家说。

因为睾丸扭转最主要的两个表现就是疼 and 大，所以家长朋友们可以通过这2方面进行初步判断。

怎一个「疼」字了得！

缺了血的睾丸和附睾，就如同「被掏空」，这时一侧阴囊会有突如其来的疼痛感，这种感觉就像是在对着腹部放箭，可能是间断性的，也可能是持续性的。

比如：有些孩子会在睡得正香的时候，会突然被疼醒，刚开始可能是隐隐地疼，但到后来，简直疼得不能忍受，甚至还有恶心、呕吐的症状！

另外，它也是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，所以，如果出现急性阴囊疼痛，首先要考虑睾丸扭转的可能！

▲图片来源：Unsplash

怎一个「大」字了得！

这个「大」可不是好事儿……我在检查的时候，经常发现这些孩子的阴囊肿胀、发红，睾丸位置偏高，并且不能像平时那样容易摆动了。

因为实在太痛，一般孩子都受不了医生上手检查的。但是，即使冒着挨踹的风险，我也必须要摸一摸。这一摸就能发现，生了病的精索会像麻花一样扭曲、缩短；再托起阴囊或者轻轻移动睾丸，疼痛往往会变本加厉，引得孩子「雷声大、雨点也大」！

04

治疗睾丸扭转，要抓住「黄金6小时」

睾丸扭转的治疗原则是尽快疏通管道，让被堵住的血继续流通。因此，扭转时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键！

谨记睾丸扭转「黄金６小时」

如果在睾丸扭转的６小时内做手术，并将对侧的睾丸固定，效果还是不错的，大约70%的「蛋蛋」可以被挽救；如果超过６小时再接受治疗，可能会损害生殖上皮，引起睾丸萎缩；而如果超过10小时，则可导致睾丸间质细胞功能永久性损害。

▲图片来源：Unsplash

因此，要降低睾丸扭转带来的伤害，必须争分夺秒。你想，人长时间得不到营养的供给，身体肯定吃不消；睾丸也是一样，长时间得不到血液的「滋养」，也会面临着坏死的风险。

而一旦坏死，就必须切除，因为如果不切除，坏的那个就会影响好的那个，这是真正的「两败俱伤」！

手法复位靠谱吗？

首先，听我的结论——手法复位绝对不能称为治疗措施！

手法复位就是手动把「麻花」捋直。但是，这「麻花」的形状可能奇奇怪怪，并不一定会按照教科书「标准地长歪」，所以，手法复位也不能完全把它治好。

它的作用，只是为手术赢得时间罢了，可不能喧宾夺主。我之前还见过，有些家长觉得孩子在接受手法复位之后就没啥事了，开心地带着孩子回家了，结果，过了一段时间，又扭转了，还是叫苦不迭地来医院手术……

关于手术治疗，你只需要这些事儿

手术中最关键的问题是啥呢？当然是，判决睾丸的生死了！医生会以专业的视角来决定睾丸的去留，所以，家长就算舍不得，也不要盲目地求医生保留，具体的原因我之前说过了，就别让一颗「坏蛋」影响全局了。

另外，对所有睾丸扭转的病人，还应该同时进行对侧睾丸固定术。因为几乎所有病人的双侧睾丸和阴囊都存在一定的缺陷，为了避免以后再次发生「拧麻花」的事儿，就得先做好预防措施！

好啦，今天的科普就到这里，希望读了这篇文章，孩子们的「蛋蛋」都能少遭点罪！

完

说回文章开头的那个故事，我们也不能埋怨母亲「慢慢悠悠」，她只是没有意识到这件事的严重性和紧迫性。

也正因此，滴滴我才决定，把我所掌握的知识和遇到的病例，尽可能地以接地气的方式告诉大家，让大家对这些疾病有一个大概的了解。这样，就算以后真的遇到了这种情况（虽然我们都不希望发生），也可以心里有个底，不至于耽误了孩子的病情。

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